Avancé
Lors du bilan d'une victime qui a reçu un choc violent à la tête, le secouriste constate que ses deux pupilles sont de taille nettement différente. Que traduit ce signe ?
- Une simple réaction à la lumière ambiante
- Un signe de détresse neurologique évoquant une souffrance du cerveau, à transmettre de toute urgence
- Une particularité sans importance, fréquente dans la population
- Un problème de vue ancien qui ne concerne pas les secours
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Bonne réponse
- Un signe de détresse neurologique évoquant une souffrance du cerveau, à transmettre de toute urgence
Une asymétrie de taille des pupilles apparaissant après un traumatisme crânien est un signe de détresse neurologique : elle peut témoigner d'une compression du cerveau, par exemple par un hématome intracrânien. Ce signe, recherché lors du bilan avec l'état de conscience et la motricité, doit être transmis sans délai. Une inégalité pupillaire ancienne et connue existe chez certaines personnes, mais dans un contexte traumatique, ce signe doit toujours être considéré comme un signe de gravité.
Source : Références techniques nationales — PSE (arrêté du 7 juillet 2026), fiche 07AC09 « Traumatisme du crâne », p. 260 ; fiche 05AC09 « Détresse neurologique », p. 171-172