Fiche mémo · Secourisme · bilan

XABCDE

Traiter en premier ce qui tue en premier

En une phrase

XABCDE est une séquence de bilan primaire venue du secours préhospitalier anglo-saxon : on recherche et on traite les menaces vitales dans l'ordre où elles tuent, en commençant par une hémorragie massive (le X).

Lettre par lettre

  • eXsanguination

    Rechercher et arrêter tout de suite une hémorragie externe massive : compression directe, pansement compressif, garrot si nécessaire.

  • Airway

    Les voies aériennes.

  • Breathing

    La ventilation.

  • Circulation

    Pouls, couleur et température de la peau (pâleur, marbrures, cyanose), temps de recoloration cutanée, signes d'hémorragie.

  • Disability

    L'état neurologique.

  • Exposure

    Exposition et examen complet de la victime, en la protégeant du froid (environnement).

À retenir

  • Le X passe avant tout, même avant les voies aériennes : une hémorragie massive peut tuer en quelques minutes.
  • L'asymétrie du visage relève du D (neurologique), pas du C.
  • Entre le SIS et la régulation médicale, « état léger » (EL) se dit « état non critique » et « état grave » (EG) « état critique ».

XABCDE ou 4 regards ?

Le X a été popularisé par le PHTLS (NAEMT) et plusieurs SDIS l'enseignent. Le référentiel national PSE n'utilise pas XABCDE : il structure le bilan en 4 regards successifs, et précise que « chaque autorité d'emploi est donc libre d'associer un nom à chaque regard ». Le principe est le même : au 2e regard, on cherche d'abord une hémorragie externe grave, puis l'obstruction des voies aériennes, puis l'absence de réaction ou de respiration.

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Sources